Utilidades e vantagens dos métodos por imagem na detecção do colangiocarcinoma USG transabdominal Método inicial por triagem na avaliação de dilataçãeste DE vias biliares em pacientes utilizando quadro clÃnico por icterÃcia obstrutiva
Uma óptima conversa pode valer Ainda mais do qual 1 punhado de exames – de cada 10 diagnósticos, 08 podem ser resolvidos em uma entrevista bem feita coisa que ESTES recfoim formados só irão aprender com este tempo, como o tempo faz este Porreiro médico.
B) Punção ecoguiada da lesão. Citologia, histopatologia e imuno-histoquÃmica Este diagnóstico por colangiocarcinoma poÂde ser feito pela análise citológica da bile, do esfregaçESTES do ducto acometido e por material obtido por punção aspirativa com agulha fina (por via percutânea ou guiada por ecoendoscopia).
A paciente do caso apresentado foi submetida à USG e TC do abdome, qual demonstraram dilataçãeste da via biliar intra-hepática, sem alteração da vesÃcula biliar (Figura 3). Em seguida, foi realizada uma colangiopancreatografia endoscópica, a ser visualizada uma estenose do hepatocolé especialmentedoco proximal, poré especialmentem nenhumas progressão de fio guia (Figura 4).
Envolvimento de ductos biliares até ramos de segunda ordem, utilizando infiltraçãeste vascular liortal ou arterial contralateral
Quanto à colangioressonância, a acurácia na localizaçãeste da lesão e na determinaçãeste da causa da obstruçãeste da via biliar é ao redor de 95%. Identicamente conjuntamente nesse caso, o exame deve ser realizado previamente da drenagem biliar.
Este bom Mfoidico nãeste pára do estudar nunca. Vive em congressos, participa de pesquisas acadêmicas, escreve artigos cientÃficos, faz cursos e leitura constante por revistas especializadas. Além do estudo e da especialização, é necessário ter este dom. Quem não possui mãeste, deve ficar longe Destes bisturis.
Em 2010, em uma decisãeste estratégica do Hospital Santa Paula, foi adquirido a Ainda mais alta tecnologia disponÃvel na minha e sua área: PET-CT, usando inÃcio Check This Out do que funcionem previsto de modo a novembro do 2010.
Tais procedimentos identicamente conjuntamente têm papel fundamental na programaçãeste da cirurgia, visto qual a ressecção cirúrgica é a única opção de cura qual leva ao aumento da sobrevida nesses pacientes. Após a exclusãeste de crité especialmenterios de irressecabilidade, o próximo passo é o planejamento terapêutico.
Ao demonstrar a atividade metabólica glicolÃtica, as imagens por PET/CT têm o potencial do diferenciar obstruções biliares benignas daquelas por processos infiltrativos utilizando alto consumo do glicose. Entretanto, sua própria utilidade está mais relacionada à demonstraçãeste de metástases linfonodais, intra-hepáticas ou em outros sÃtios distantes.
Atravfois por exames, o mé especialmentedico pode prescrever ao paciente a medicação necessária ou submetê-lo a tratamentos Muito mais intensos saiba como as cirurgias.
O diagnóstico utilizando material obtido por escovas citológicas ou por biópsia da lesão com pinça possui baixa sensibilidade (18-60%), mas esse Ãndice pode ser melhorado utilizando amostras obtidas por CPRE, por meio da coledocoscopia. Contudo, esse mfoitodo possui custo elevado e nãeste está disponÃvel na maioria Destes serviçESTES. A drenagem endoscópica Pode vir a ser realizada por meio da colocaçãeste por endopróteses plásticas (Figura 2) ou metálicas autoexpansÃveis (PMAE).
Outra Enorme vantagem desse método é a possibilidade da punçãeste ecoguiada para diagnóstico citopatológico, tanto em linfonodos quanto na própria lesãeste, usando sensibilidade variando por 43% a 89% – Ãndices menores sãeste observados nas lesões proximais. De preferência, a punçãeste deve ser indicada previamente da passagem do stent biliar, uma vez que o presente pode dificultar a identificaçãeste e punção da lesãeste.
As células tumorais circundam ramos nervosos e infiltram similarmente identicamente conjuntamente ESTES tratos portais, invadindo as vênulas e os linfáticos, levando ao desenvolvimento precoce do metástases.
Desse modo, a drenagem biliar é a melhor opçãeste do suporte de modo a esses inpÃduos, sendo possÃvel ser realizada por via endoscópica, percutânea ou cirúrgica, a ser a endoscópica a menos invasiva. Ecoendoscopia
Quem acha qual os exames resolvem tudo, talvez precise tomar 1 curso complementar por Psicologia, já qual o bom Mé especialmentedico sabe interpretar o de que ouve.